Главная / Статьи / Гигиена лежачего больного

Гигиена лежачего больного: уход за телом и профилактика осложнений

Редакция СиделкаПодбор · Июнь 2026

Гигиена лежачего больного — основа ухода. Она предотвращает инфекции кожи, пролежни, опрелости, инфекции мочевыводящих путей и целый ряд других осложнений постельного режима. Кроме того, это важная составляющая человеческого достоинства: возможность чувствовать себя чистым и ухоженным напрямую влияет на эмоциональное состояние пациента.

В этой статье — о принципах и технике ежедневного гигиенического ухода, мытье в постели, уходе за полостью рта и профилактике осложнений, связанных с кожей.

Ежедневный туалет: что входит

Ежедневный уход за кожей и телом лежачего пациента включает несколько обязательных элементов, выполняемых как минимум раз в день (утром) и дополнительно по мере необходимости:

• Умывание лица — тёплой водой, мягкой тканью или влажными салфетками; уход за глазами (промывание от внешнего угла к внутреннему).
• Туалет ушей — очищение видимой части ушной раковины (не ватными палочками глубоко в канал).
• Обработка носа — удаление корочек, при необходимости — увлажнение слизистой физраствором.
• Уход за полостью рта — подробнее в отдельном разделе.
• Обработка паховой области и промежности — особенно тщательно при недержании.
• Осмотр кожи в зонах риска пролежней при каждом повороте — крестец, пятки, лопатки, уши.

Все процедуры выполняются последовательно, от «чистых» зон (лицо) к «менее чистым» (промежность). Для каждой зоны — отдельный чистый материал.

Мытьё головы и тела в постели

Лежачий пациент не может принять душ или ванну самостоятельно, но это не означает, что полноценное мытьё невозможно. Техника мытья в постели требует навыка, правильного оснащения и двух рук — поэтому лучше, когда этим занимается обученная сиделка.

Обтирание тела

Ежедневный минимум — обтирание тела тёплой водой с использованием мягких рукавичек или микрофибровых тканей. Последовательность: лицо → шея → грудь → руки → живот → ноги → спина → промежность. После обтирания — тщательно просушить кожу промокательными движениями, особенно в складках.

Современная альтернатива водным процедурам — пенные шампуни и гели без смывания (no-rinse). Наносятся, деликатно вспениваются и удаляются салфеткой. Удобны для ежедневного ухода и для пациентов, которых сложно поворачивать.

Полноценное мытьё тела

Раз в 2–3 дня (или чаще при необходимости) — полноценное мытьё с тёплой водой и мягким шампунем/мылом. Необходим тазик с тёплой водой, несколько полотенец, клеёнка для защиты постели. Мытьё проводится поочерёдно — сначала одна сторона тела, затем другая.

Мытьё головы в постели

Для мытья головы без вставания используют специальный надувной таз-лоток (помещается под голову и позволяет мыть голову с водой прямо в постели) или шампуни без смывания. Мытьё головы — важно не только для гигиены, но и для самооценки и настроения пациента.

Уход за полостью рта

У лежачих пациентов полость рта требует особого внимания: снижение слюноотделения (часто как побочный эффект лекарств), затруднённое самостоятельное чистение зубов, риск аспирационной пневмонии от бактерий полости рта — всё это делает уход за ртом критически важным.

• Чистка зубов (протезов) — дважды в день, мягкой щёткой. При невозможности обычной чистки — специальные щётки-напальчники или марлевые тампоны с зубной пастой/раствором.
• Полоскание или обработка рта — после еды и в промежутках: можно использовать хлоргексидин 0,05% или раствор пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).
• Увлажнение слизистой — при сухости рта: гели-увлажнители для полости рта (продаются в аптеке), смачивание губ водой или специальными спреями.
• Уход за зубными протезами: снимать на ночь, промывать проточной водой и хранить в специальном контейнере с водой или чистящим раствором.
• Наблюдение за состоянием рта: белый налёт — возможен кандидоз; язвочки, кровоточивость — сообщить врачу.

Смена постельного и нательного белья: техника

Смена белья у лежачего пациента, который не может встать, требует соблюдения техники:

Смена постельного белья

1. Аккуратно повернуть пациента на бок (держать поддерживающий захват под таз и плечи).
2. Скрутить старую простыню по направлению к спине пациента — рулоном вдоль тела.
3. На освободившейся половине расстелить чистую простыню — также рулоном к пациенту.
4. Осторожно перевернуть пациента на другую сторону через оба рулона простыней.
5. Убрать старую, расправить новую простыню.
6. Зафиксировать простыню, убедиться в отсутствии складок — складки давят на кожу и способствуют пролежням.

Смена нательного белья

Приоритет — одежда, удобная для смены: широкие вырезы, расстёгивающиеся по бокам или сзади (специальная одежда для лежачих — «открытая сзади» — значительно упрощает процедуру). Менять белье следует ежедневно и немедленно при загрязнении.

Гигиена при недержании мочи и кала

Недержание — одна из главных причин осложнений кожи у лежачих пациентов. Моча и кал содержат ферменты и аммиак, которые раздражают и разрушают кожу в течение нескольких часов. Правила:

• Немедленная смена подгузника (пелёнки) при каждом загрязнении — не дожидаться планового времени.
• Очищение промежности при каждой смене: тёплой водой с рН-нейтральным средством или влажными специальными салфетками для взрослых (не детскими — у них другой рН).
• Тщательное просушивание промокательными движениями — не трением.
• Защитный крем-барьер на промежность: цинк-содержащие кремы, вазелиновые пасты или специальные «кремы от недержания» создают плёнку, изолирующую кожу от раздражителей.
• Правильный подбор абсорбирующих средств: подгузники по размеру (слишком тесный — натирает, слишком свободный — протекает), правильная степень абсорбции. Подгузники с суперабсорбентом «забирают» влагу от кожи.

Профилактика опрелостей

Опрелости (интертриго) — воспаление кожи в складках: паховых, под молочными железами, в подмышечных впадинах, между пальцами. Причина — постоянная влажность, трение и повышение температуры в складках.

Профилактика:

• Тщательное просушивание складок после мытья — особенно важно у тучных пациентов.
• Применение подсушивающих средств: тальк (но не на воспалённую кожу), подсушивающие кремы, пасты с оксидом цинка.
• Мягкие прокладки из хлопковой ткани или специальные разделители между кожными складками — при выраженных опрелостях.
• Регулярный осмотр складок при каждом туалете.

Лечение опрелостей: при покраснении без нарушения целостности кожи — просушивание и подсушивающие средства. При наличии эрозий, белого налёта (возможен кандидоз складок) — консультация врача для назначения противогрибковых или антибактериальных препаратов.

Необходимые средства для гигиены лежачего больного

Об общих принципах ухода за лежачим больным — в статье уход за лежачим больным. О профилактике пролежней — в материале пролежни: профилактика и лечение. Если ухаживающий родственник устаёт — варианты помощи в статье сиделка или пансионат.